案 6 文某， 男， 8 岁， 因 “四肢抽动 2 年， 加重 2 个 月” 就诊。患儿 6 岁时， 曾出现不自主眨眼， 其后又出 现四肢不自主抽动， 伴嘴角抽动、 咬牙、 扭颈等动作反 复出现。近 2 个月来， 四肢抽动频繁， 在外院一直服硫 必利、 妥必治等治疗， 疗效欠佳， 现并觉喉中有痰， 睡眠 欠佳， 夜间磨牙， 胃纳可， 二便调。
查体未见明显异常。 舌尖红， 苔白。诊断: 抽动症( 风痰上扰， 兼心经有 热) ， 治以祛风化痰， 养阴止痉， 药用: 生地 12 g， 白芍 15 g， 葛根 10 g， 蒺藜 10 g， 僵蚕 8 g， 天麻 5 g， 珍珠母 20 g， 甘草5 g， 合欢皮10 g， 木瓜12 g， 法半夏6 g， 辛荑 花 6 g， 首乌藤 15 g， 共 7 剂。
只要其注意力 不集中明显者， 必用石菖蒲、 远志。此二药之伍用， 始 见于《备急千金要方》 ， 孙思邈以之加龟甲、 龙骨、 茯 苓、 茯神、 人参等 ， “治多忘、 令人不忘” “常服令人大 聪” 。石菖蒲味辛， 苦， 性温， 归心、 胃经 ， 《神农本草 经》 言其 “开心孔， 补五脏， 通九窍， 明耳目 ” ， 《神农本 草经百种录》 更阐明 : “不但能开窍顺气， 且能益精养 神也” 。远志味辛、 苦， 性微温， 归心、 肺、 肾经 ， “补不 足， 除邪气， 利九窍， 益智慧， 耳目聪明， 不忘， 强志， 倍 力 ” ( 《神农本草经》 ) ， “乃通心肾之妙药” ( 《本草新 编》 ) 。两者伍用， 益心智， 养精神， 强志聪明， 于注意 涣散、 忽忽善忘者， 正其所宜。
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